خلل تَنسُّج الورك عند البالغين: الأعراض، التشخيص وخيارات العلاج

ما هو خلل تَنسُّج الورك ولماذا يهم عند البالغين؟

يعمل الورك الطبيعي كمفصل ثابت من نوع “كرة وتجويف”. في خلل التنسّج يكون التجويف ضحلاً أو بزاوية غير مثالية، فلا يدعم رأس عظم الفخذ بشكل كامل. هذا يؤدي إلى تركّز الضغط على مساحة أصغر، ما يسرّع تضرر الشفا الحُقّي والغضروف.

في كثير من الحالات لا يكون خلل التنسّج “جديداً” عند البالغين، بل يكون موجوداً منذ الطفولة ولكنه لا يُكتشف إلا عند ظهور الأعراض لاحقاً.

من هم الأكثر عرضة للإصابة؟

• تاريخ سابق لخلل التنسّج أو خلع الورك في الطفولة (حتى لو تم علاجه)
• وجود حالات مشابهة في العائلة
• عوامل خطورة في الطفولة مثل الولادة المقعدية
• فرط مرونة المفاصل / رخاوة الأربطة
• ألم غير مفسّر في المغبن لدى الشباب أو متوسطي العمر

الأعراض: ما الذي قد يشير إلى خلل تَنسُّج الورك؟

• ألم عميق في المغبن (الأكثر شيوعاً)، وقد يمتد إلى جانب الورك أو الركبة
• ألم يزداد مع النشاط (المشي الطويل، السلالم، القرفصاء)
• عرج أو انخفاض القدرة على المشي لمسافات
• طقطقة/تعليق/انحشار في الورك (قد يرتبط بمشكلة في الشفا الحُقّي)
• نقص في مدى الحركة أو تيبّس
• في الحالات المزمنة: ألم أسفل الظهر أو ألم الركبة بسبب اضطراب الميكانيكا الحيوية

ملاحظة: كثير من المرضى يصفون المشكلة على أنها “ألم في المغبن” أكثر من كونها “ألم في الورك”، لذلك قد تختلط مع مشاكل الظهر أو الأوتار.

كيف يتم التشخيص؟

1) التقييم السريري

يقوم اختصاصي جراحة العظام بتقييم المشية، مدى حركة الورك، قوة العضلات حول الورك، نقاط الألم، وأي فرق في طول الطرفين إن وُجد. الفحص يوجّه للاشتباه، لكن التصوير يؤكّد التشخيص.

2) الأشعة السينية (X-ray)

تُعد الأشعة السينية للحوض والورك الأساس في التشخيص، إذ تُظهر مدى تغطية التجويف لرأس عظم الفخذ، وتُبيّن إن كانت هناك علامات خشونة/التهاب مفصل. كما تساعد القياسات الشعاعية على تحديد درجة خلل التنسّج ووضع خطة العلاج.

3) الرنين المغناطيسي / الطبقي المحوري (عند الحاجة)

• MRI: لتقييم الشفا الحُقّي، الغضروف، والأنسجة الرخوة داخل المفصل
• CT: يعطي صورة ثلاثية الأبعاد للعظام وقد يفيد في التخطيط الجراحي في بعض الحالات

الهدف ليس فقط تأكيد وجود خلل التنسّج، بل أيضاً تحديد درجة الحالة ووضع الغضروف لاختيار العلاج الأنسب.

خيارات العلاج

يعتمد العلاج على العمر، مستوى النشاط، شدة الألم، درجة خلل التنسّج، ووجود خشونة متقدمة من عدمه. بشكل عام هناك علاج غير جراحي وعلاج جراحي.

العلاج غير الجراحي

• تعديل النشاط: تقليل الرياضات عالية التأثير إذا كانت تزيد الأعراض
• ضبط الوزن: لتخفيف الحمل على مفصل الورك
• العلاج الطبيعي: تقوية العضلات المثبتة للورك وتدريب الحركة
• السيطرة على الألم: أدوية مناسبة حسب تقييم الطبيب
• الحقن: قد تعطي راحة مؤقتة في حالات محددة (وفق قرار الطبيب)

العلاجات غير الجراحية لا تغيّر شكل التجويف، لكنها قد تُحسن الوظيفة وتُقلل الألم بشكل ملحوظ لدى كثير من المرضى.

العلاج الجراحي

1) جراحة الحفاظ على المفصل (PAO – قطع العظم حول الحُقّ)

إذا كان الغضروف بحالة جيدة نسبياً وكانت مؤشرات الحالة مناسبة، قد يكون PAO خياراً للحفاظ على مفصل الورك. الفكرة الأساسية هي إعادة توجيه التجويف ليغطي رأس عظم الفخذ بشكل أفضل ويُوزّع الحمل بشكل متوازن. هذا قد يقلل الألم ويُبطئ تطور الخشونة.

2) استبدال مفصل الورك (Total Hip Replacement)

إذا كانت هناك خشونة متقدمة، فقدان واضح للغضروف، ألم أثناء الراحة/ليلاً، أو تراجع كبير في الوظيفة، فإن استبدال مفصل الورك غالباً يكون الخيار الأكثر موثوقية لتخفيف الألم وتحسين الحركة. في الورك المصاب بخلل التنسّج قد تختلف البنية التشريحية، لذا يتم التخطيط الجراحي بشكل فردي.

أي خيار هو الأنسب لي؟
يعتمد القرار على الفحص السريري والتصوير، خصوصاً حالة الغضروف ودرجة الخشونة. اختيار المؤشر الصحيح هو مفتاح النجاح.

التعافي: ماذا تتوقع بعد العلاج؟

• بعد PAO: قد تحتاج لفترة حماية من تحميل الوزن وبرنامج إعادة تأهيل منظم. التعافي الكامل غالباً يستغرق عدة أشهر.
• بعد الاستبدال الكلي للورك: يتم التشجيع على الحركة المبكرة، وغالباً تتحسن القدرة على المشي والأنشطة اليومية بسرعة، مع أهمية الالتزام بالتأهيل والمتابعة.

أهم عوامل النجاح: تشخيص دقيق، اختيار علاج مناسب، فريق ذو خبرة، والتزام جيد بالعلاج الطبيعي.

متى يجب مراجعة اختصاصي العظام؟

• ألم في المغبن/الورك مستمر لأكثر من 2–3 أسابيع
• عرج أو انخفاض واضح في القدرة على المشي
• تعليق/انحشار في الورك
• ألم متكرر في الورك لدى شاب أو متوسط العمر
• وجود قصة عائلية مع أعراض جديدة في الورك

مقالات ومواضيع ذات صلة

الأسئلة الشائعة

الحجز والتواصل

قد تكون الأعراض مرتبطة بخلل تَنسُّج الورك. دعنا نوضح التشخيص ونحدد أنسب الخيارات العلاجية لك.

تواصل سريع عبر واتساب