إصابات غضروف مفصل الركبة

الغضروف المفصلي هو نسيج أملس ولامع يغطي نهايات العظام التي تشكل مفصل الركبة. يساعد هذا الغضروف الصحي على تقليل الاحتكاك بين الأسطح المفصلية ويتيح حركة سلسة وامتصاصًا ممتازًا للصدمات.

تُعد العيوب البؤرية في غضروف الركبة من المشكلات العظمية الصعبة التي قد تسبب فقدانًا وظيفيًا كبيرًا، خاصة لدى الشباب والرياضيين. ومع تضرر سطح الغضروف، يزداد الاحتكاك وتظهر أعراض مثل:

• ألم يزداد مع الحركة،
• الإحساس بالانحشار أو الطقطقة،
• تورم وزيادة السوائل داخل المفصل،
• انخفاض مدى حركة الركبة،
• صعوبة في ممارسة الأنشطة اليومية والرياضية.

نظرًا لأن الغضروف نسيج خالٍ من الأوعية الدموية والأعصاب، فإن قدرته على الشفاء الذاتي ضعيفة للغاية. ولهذا فإن العديد من إصابات الغضروف لا تلتئم تلقائيًا وقد تزداد سوءًا بمرور الوقت، مما يستدعي التدخل الجراحي في كثير من الحالات.

التشخيص والتقييم الشعاعي

يتطلب التخطيط الصحيح للعلاج تقييمًا سريريًا دقيقًا يشمل تاريخ المريض المرضي، الأعراض، الفحص السريري، والدراسات الشعاعية المختلفة.

أهم طرق التصوير تشمل:

• الأشعة السينية: تُظهر محاذاة العظام، ضيق المسافة المفصلية وعلامات الفصال العظمي.
• الرنين المغناطيسي: يوضح مكان العيب الغضروفي، حجمه وعمقه، إضافة إلى الإصابات المرافقة مثل تمزق الأربطة أو الغضروف الهلالي أو وذمة العظم.
• التصوير الطبقي المحوري (CT): مفيد في تقييم المشكلات العظمية المصاحبة، خاصة في المرضى المرشحين لعمليات الموزاييكوبلاستي أو زرع الطعوم الغضروفية العظمية.

خيارات العلاج

يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل، منها: موقع العيب الغضروفي، حجمه، عمقه، وجوده ضمن منطقة تحمل الوزن، إضافة إلى عمر المريض ومستوى نشاطه.

تشمل الطرق العلاجية الشائعة:

1. تقنية المايكروفراتشر (Microfracture)

يتم عمل ثقوب صغيرة في العظم تحت المنطقة المتضررة لتحفيز تكوين نسيج غضروفي بديل. يُستخدم عادةً في العيوب الصغيرة والمتوسطة.

2. الموزاييكوبلاستي (Mosaicplasty)

يتم نقل قطع غضروفية عظمية سليمة من منطقة لا تتحمل الوزن إلى المنطقة المتضررة. وهي تقنية فعّالة في العيوب البؤرية متوسطة الحجم.

3. السقالات البيولوجية (Scaffold)

تُوضع سقالة حيوية على العيب الغضروفي تعمل كهيكل يدعم الخلايا الطبيعية أثناء نموها.

4. زراعة الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI)

تُؤخذ خلايا غضروفية من المريض وتُزرع مخبريًا ثم تُعاد زراعتها في المنطقة المصابة. تُستخدم في العيوب الكبيرة.

5. العلاج بالخلايا الجذعية

تُستخدم الخلايا الجذعية لتحفيز عملية الترميم وتعزيز تكوين نسيج جديد.

6. الطعم الغضروفي العظمي من متبرع (Allograft)

يُزرع نسيج غضروفي عظمي مأخوذ من متبرع (جثة) في المنطقة المتضررة، وهو من أفضل الخيارات للعيوب الكبيرة والمعقدة.

حتى اليوم، لا يمكن لأي تقنية جراحية إعادة تكوين الغضروف الهياليني الأصلي بشكل كامل، ولكن بفضل الأساليب الجراحية الحديثة يمكن الحصول على نسيج إصلاحي عالي الجودة يمنح نتائج ممتازة على المدى الطويل.

فترة التعافي بعد العملية

• يبدأ تحريك الركبة بشكل مبكر بعد العملية وفقًا لبروتوكول محدد.
• يحتاج المريض لاستخدام العكازات لمدة 4–8 أسابيع حسب نوع الإجراء.
• تحديد التحميل الكامل على القدم يعتمد على التقنية الجراحية المطبقة.
• العلاج الطبيعي عنصر حاسم لنجاح علاج إصابات الغضروف.

يركز برنامج التأهيل على تقوية العضلات، استعادة مدى الحركة، تدريبات التوازن والإحساس العميق، والعودة التدريجية للأنشطة الرياضية.

الأسئلة الشائعة: