انحلال الفقرات (Spondylolysis) عند الشباب: الأعراض، التشخيص وخيارات العلاج الحديثة

انحلال الفقرات أو Spondylolysis هو حالة شائعة نسبيًا عند الشباب والرياضيين، تحدث عندما يتعرّض جزء صغير من الفقرة يُسمّى pars interarticularis إلى إجهاد متكرر يؤدي إلى كسر أو ضعف في العظم. كثيرًا ما يُشار إليه بشكل عام باسم “انزلاق الفقرات”، لكن انحلال الفقرات لا يؤدي دائمًا إلى الانزلاق، وقد يتطوّر أحيانًا إلى spondylolisthesis، أي انزلاق الفقرة إلى الأمام.

لماذا يظهر انحلال الفقرات بشكل أكبر عند الشباب؟

• ممارسة رياضات عنيفة أو عالية الشدة
• حركات التمدّد الخلفي المتكررة لأسفل الظهر
• فترات النمو السريع التي يكون فيها العظم أكثر هشاشة
• استعداد وراثي عند بعض العائلات
• اضطراب في ميكانيكية وحركة العمود الفقري

الأعراض: ماذا يشعر به المريض الشاب؟

• ألم أسفل الظهر يزداد مع النشاط والحركة
• إحساس بالتعب أو الشد في منطقة أسفل الظهر أثناء أو بعد الرياضة
• ألم قد يمتد أحيانًا إلى الساق (ليس في جميع الحالات)
• زيادة الألم عند تقويس الظهر إلى الخلف
• تشنّج عضلي وتيبّس في أسفل الظهر
• شعور بعدم الراحة أو التعب بعد الوقوف لفترات طويلة

كيف يتم تشخيص انحلال الفقرات؟

• الأشعة السينية (X-ray): تُستخدم عادةً كخطوة أولى في التقييم.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): أفضل وسيلة لرؤية عيب الـ pars بشكل واضح.
• الرنين المغناطيسي (MRI): يُظهر الوذمة العظمية، تفاعل الإجهاد، ومشاكل الأقراص بين الفقرات إن وُجدت.
• SPECT-CT: يُساعد على تقييم نشاط الكسر الإجهادي ومدى حيويّته.

خيارات العلاج

1) العلاج التحفظي (غير الجراحي):

• تعديل النشاط والراحة المؤقتة
• العلاج الفيزيائي وتمارين تقوية عضلات الجذع (Core)
• مضادات الالتهاب عند الحاجة
• استخدام مشد للظهر لفترة قصيرة في بعض الحالات
• الابتعاد مؤقتًا عن الرياضات ذات التأثير العالي أو الحركات العنيفة

2) العلاج الجراحي: ترميم الـ pars أو التثبيت:

• ترميم الـ pars مباشرة: باستخدام براغٍ وطُعم عظمي لإعادة بناء المنطقة المتضررة.
• التثبيت القطعي (Segmental Stabilization): عن طريق براغٍ وقضبان في مستوى L5–S1.
• تصحيح الانزلاق أو الانحراف في حال وجوده.

هل من الضروري إزالة البراغي بعد التئام العظم؟

• صِغر عمر المريض ورغبته في عدم بقاء أدوات معدنية مدى الحياة
• راحة أكبر أثناء ممارسة الرياضة والنشاطات عالية الشدة
• التخلّص من أي انزعاج موضعي تسببه البراغي أو القضبان
• عدم الحاجة البيوميكانيكية المستمرة للأدوات بعد تأكيد التئام العظم

التعافي بعد إزالة البراغي:

• الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو اليوم التالي في أغلب الحالات
• البدء بالمشي والأنشطة اليومية الخفيفة بعد وقت قصير
• العودة التدريجية للرياضات الخفيفة خلال 2–4 أسابيع
• تجنّب الأعمال الشاقة والرياضات العنيفة لمدة 6–8 أسابيع عادةً

الخلاصة:

انحلال الفقرات عند الشباب حالة قابلة للعلاج بشكل كبير عند اكتشافها مبكرًا. من خلال التشخيص الصحيح، والعلاج المحافظ المناسب، والتدخل الجراحي عند الحاجة، والمتابعة المنتظمة؛ يستطيع معظم المرضى العودة إلى حياتهم اليومية ونشاطهم الرياضي بأمان.

بعد التأكد من التئام العظم، يمكن أن تمنح إزالة البراغي والأدوات المعدنية راحة إضافية وتحسّنًا في صحة العمود الفقري على المدى البعيد. لذلك، يُنصح الشباب الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المستمرة، وخاصة الرياضيين، بمراجعة جرّاح مختص بالعمود الفقري لتقييم الحالة ووضع الخطة العلاجية الأنسب.