Diz Eklemi Kıkırdak Yaralanmaları

Eklem kıkırdağı, eklemleri oluşturan kemiklerin uçlarını örten düzgün kaygan ve parlak yüzeyli dokudur. Sağlıklı kıkırdak dokusu minimal bir sürtünme ile kemiklerin birbiri üzerinde kaymasını sağlayarak hareketlerimiz kolaylaştırır. 

Diz ekleminde fokal kıkırdak defektleri, hastalarda ciddi fonksiyonel kayıp yaratabilen tedavisi güç ortopedik problemlerdir. Hasarlı yüzeydeki sürtünmeye bağlı hastalarda ağrı, kilitlenme, hareket kısıtlılığı, şişlik gibi belirtiler ortaya çıkar. 

Eklemi oluşturan kıkırdağın damar ve sinir uçlarından yoksun olması sebebiyle kendiliğinden iyileşme potansiyeli çok düşüktür. Kıkırdakta iyileşme cevabını oluşturmak için mutlaka cerrahi müdahaleler gereklidir.

Tanı ve Radyolojik Değerlendirme

Hastanın anamnezi ve fizik muayenesi sonrasında yapılacak olan röntgen ve MRG çalışmaları hasta hakkında değerli bilgiler sunmaktadır. Eşlik eden bağ ve menisküs yaralanmalarıda beraberinde değerlendirilir. Tedavi planlamada BT kıkırdak yaralanmasına eşlik eden kemiksel komponentin değerlendirilmesinde önemlidir. 

Tedavi Seçenekleri

Kıkırdak hasarının yerleşimi sınırları, boyutları, derinliği gibi özellikleri tedaviyi belirlemede dikkat edilmesi gereken hususlardır. Tedavi seçenekleri arasında mikrokırık (Kemik iliğini uyarıcı yöntem), mozaikoplasti (minimal yük taşıyan bölgedeki kıkırdağın, yük taşıyan bölgedeki hasarlı kıkırdak bölgesine nakli), hücresiz çatı örtüleri, ACI( Otolog kondrosit implantasyonu), mezenkimal kök hücre uygulamaları (MKH), allogreft (taze konmuş kadavradan alınan doku) sayılabilir. 

Hasarlanan kıkırdağın aynı dokuyla yenilenmesi (Hyalen kıkırdak)için cerrahi teknikler hala geliştirilmeye devam etse de bugün için uygulanan tedavilerin hiçbirinde orijinal hyalen kıkırdak oluşumu sağlanamamıştır. Cerrahi sonrası erken harekete başlamakla birlikte koltuk değnekleri yardımı ile 4-8 hafta hastaya bastırmamak gereklidir.