English
Arabic
87876.png){kind=icon}
Kübital Tünel Sendromu (Dirsekte Sinir Sıkışması) Nedir? Belirtileri ve Tedavisi
Dirseğinizi kazara masanın köşesine çarptığınızda kolunuzdan serçe parmağınıza doğru yayılan o meşhur, şiddetli elektrik çarpması hissini (Funny Bone) hepimiz biliriz. Bu hissin asıl sorumlusu kemik değil, dirseğimizin iç kısmında cilde çok yakın bir noktadan geçen Ulnar Sinir'dir. Ulnar sinir, boynumuzdan başlayıp parmak uçlarına kadar uzanan ana iletim kablolarından biridir. Eğer dirsek bölgesindeki dar tünelde (Kübital Tünel) bu sinir üzerinde sürekli bir baskı meydana gelirse, İstanbul DMN Orthospine Clinic uzmanları olarak sıklıkla tedavi ettiğimiz Kübital Tünel Sendromu tablosu ortaya çıkar.
Belirtiler: Sadece Uyuşma mı Yoksa Boyun Fıtığı mı?
Hastalarımızın çoğu kliniğimize genellikle "Acaba boyun fıtığım mı var?" endişesiyle başvurur. Ancak kübital tünel sendromunun kendine has tipik bir sinyal dizisi vardır:
- Karakteristik Karıncalanma: Serçe parmağında ve yüzük parmağının dış yarısında hissedilen uyuşma ve yanma hissi en erken belirtidir.
- Gece Artan Ağrılar: Uyurken dirsekleri bükerek (cenin pozisyonunda) uyuma alışkanlığı tünel içi basıncı artırır, hastalar genellikle gece uyuşuklukla uyanır.
- Beceriksizlik ve Güç Kaybı: Anahtar çevirmek, kavanoz kapağı açmak veya ince nesneleri tutmak gibi eylemlerde zorlanma başlar.
- "Pençe El" Görünümü: Çok ileri ve tedavi edilmemiş evrelerde el kaslarında erime (atrofi) başlar ve 4.-5. parmaklar içe doğru bükülü kalır.
Anatomik yatkınlıklar bir yana, masa başı çalışma düzeni ve akıllı telefonlar en büyük tetikleyicilerdir. Telefonla konuşurken veya saatlerce ekrana bakarken dirseği bükülü tutmak, ulnar sinirin yüzde 40'a kadar daralan tünel içinde aşırı gerilmesine ve oksijensiz kalmasına yol açar.
Teşhis: Altın Standart Nedir?
Erken ve doğru teşhis, kalıcı kas hasarını önlemenin anahtarıdır. Kliniğimizde Tinel Belirtisi ve Dirsek Fleksiyon Testi gibi fizik muayenelerin ardından kesin tanıyı EMG (Elektromiyografi) ile koyarız. EMG, sinir iletim hızını ölçerek hastalığın evresini (hafif, orta, ileri) belirler ve ameliyat kararı için bize hayati veriler sunar.
Tedavi Seçenekleri: Ne Zaman Ameliyat?
Kas erimesi (atrofi) veya ağır bir EMG tablosu yoksa, tedaviye daima ameliyatsız yöntemlerle başlarız. Gece dirseğin bükülmesini engelleyen splintler (ateller) ve sinir kaydırma egzersizleri (nerve gliding) ilk basamağı oluşturur.
Şikayetler aylardır geçmiyorsa ve kas güçsüzlüğü başlamışsa, Op. Dr. Sedat Duman ve Op. Dr. Muhammed Duman tarafından şu cerrahi yöntemler başarıyla uygulanır:
Dekompresyon (Siniri Serbestleştirme)
Sıkışma sadece bağ dokusundan kaynaklanıyorsa, tünelin çatısı (ligament) kesilerek sinirin geçtiği yol rahatlatılır. Ulnar sinir kendi orijinal yatağında bırakılarak üzerindeki baskı tamamen kaldırılır.
Transpozisyon (Sinirin Yerinin Değiştirilmesi)
Dirsek büküldüğünde sinir yatağından dışarı atlıyorsa (subluksasyon) veya çok geriliyorsa, sinir tünelden tamamen çıkarılır ve dirseğin ön kısmına taşınır. Böylece sinir, bükülme hareketinden etkilenmeyen gerilimsiz ve kestirme bir yola kavuşur.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Boyun fıtığı ile dirsekte sinir sıkışması karışır mı?
Evet, oldukça sık karışır. Boyun fıtıkları (özellikle C8-T1 sinir kökü basıları), aynen kübital tünel sendromunda olduğu gibi serçe ve yüzük parmağında uyuşmaya yol açabilir. Kesin ayrım EMG ve klinik muayene ile yapılır.
Dirseklik kullanmak uyuşmayı geçirir mi?
Eğer hastalık başlangıç evredeyse, evet. Uyuşmanın en büyük sebebi gece dirseği bükerek uyumaktır. Gece kullanılan dirsek atelleri (splintler), kolun bükülmesini engelleyerek sinire giden kan akışını rahatlatır ve şikayetleri ciddi oranda geçirir.
Ameliyat olmazsam elimde kalıcı güç kaybı olur mu?
Kesinlikle. Sinir basısı çok uzun süre devam ederse, sinir hücrelerinde geri dönüşü olmayan "aksonal hasar" başlar. Bunun sonucunda elinizde kalıcı kas erimesi, "pençe el" görünümü ve kalıcı güç kaybı oluşabilir.
Ameliyattan ne kadar sonra bilgisayar başına dönebilirim?
Ameliyat türüne göre değişmekle birlikte masa başı işlere dönüş hızlıdır. Dekompresyon gibi işlemlerden 1-2 hafta sonra hafif bilgisayar kullanımına başlanabilir. Ancak dirseği sert zemine dayamaktan birkaç ay boyunca kaçınmak gerekir.
Parmaklarınızdaki uyuşmayı hafife alıp kalıcı kas hasarına zemin hazırlamayın. Doğru teşhis ve modern tedavi yöntemleri için İstanbul DMN Orthospine Clinic'te uzman ortopedi cerrahlarımızdan randevu alabilirsiniz.