ما هو نخر الكتف اللاوعائي؟

هو ضعف أو انقطاع التروية الدموية لرأس العضد؛ ما يؤدّي إلى تضرّر العظم وتشوّه سطح المفصل ثمّ ظهور الخشونة والألم.

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد على الفحص السريري والتصوير. تُظهر الأشعّة البسيطة المراحل المتقدّمة؛ بينما يُعدّ الرنين المغناطيسي الأكثر حساسية للكشف المبكر. وقد تُطلب تحاليل للبحث عن الأسباب الكامنة عند الحاجة.

تدرّج المرض (مختصر)

1. المرحلة الأولى: صورة الأشعّة قد تكون طبيعية؛ يظهر تغيّر نخاع العظم في الرنين.
2. المرحلة الثانية: تصلّب وأكياس عظمية في رأس العضد.
3. المرحلة الثالثة: بداية كسر تحت الغضروف “علامة الهلال”.
4. المرحلة الرابعة: انهيار وتشوه واضح في الرأس.
5. المرحلة الخامسة: خشونة متقدّمة في مفصل الكتف.

خيارات العلاج

١) علاج محافظ

مسكّنات ومضادات التهاب، تعديل الأنشطة والعلاج الفيزيائي لتخفيف الألم وإبطاء التقدم. الهدف هو التحسّن—not عكس الضرر العظمي القائم.

٢) جراحات محافظة على المفصل (مراحل مبكرة)

الحفر الأساسي (Core Decompression) يفتح قنوات صغيرة لتخفيف الضغط وتحسين التروية؛ وقد يخفّف الألم ويحسّن الوظيفة لدى مرضى مختارين. يمكن إضافة تركيز نخاع عظمي أو طعوم عند الحاجة.

٣) استبدال مفصل الكتف (مراحل متقدمة)

عند حدوث انهيار وخشونة يصبح المفصل الصناعي غالباً الخيار الأكثر فعالية. يعتمد الاختيار على حالة أوتار الكفّة المدورة وتجويف الحقّي:

• نصف مفصل (Hemiarthroplasty): تبديل رأس العضد فقط؛ مناسب عندما يكون الحقّي سليماً والكفّة المدورة جيدة، مع احتمال تآكل الحقّي لاحقاً.
• مفصل كتف تشريحي كلي (aTSA): تبديل الرأس والحقّي معاً؛ الأفضل عندما تكون الكفّة المدورة سليمة.
• مفصل كتف معكوس (RSA): الخيار الأول عند فشل الكفّة المدورة أو عدم الثبات؛ ويعطي نتائج جيدة في الحالات المناسبة من AVN.

أي نوع من المفاصل ولمن؟

أسئلة شائعة

هل يشفى AVN بالكامل؟

استعادة العظم المتضرّر بالكامل غير شائعة؛ يركّز العلاج على تخفيف الألم وإيقاف التقدّم واستعادة الوظيفة.

كيف تكون فترة التعافي بعد العملية؟

يُستخدم المعلّق عادةً في اليوم نفسه أو التالي، ويبدأ العلاج الفيزيائي مبكّراً. قد يستغرق التحسّن الكامل أسابيع إلى أشهر حسب الإجراء وحالة الأوتار.

هل توجد مخاطر؟

نعم؛ مثل الإنتان، الخلع، التيبّس أو ارتخاء المفصل الصناعي. يقلّ الخطر مع فريق خبير وبرنامج إعادة تأهيل منظّم.

تنبيه: هذا المحتوى للتثقيف فقط، ويجب مراجعة اختصاصي العظام لتشخيص حالتك ووضع الخطة العلاجية المناسبة.