ما هي متلازمة انحشار الكتف ؟

في مفاهيم جراحة العظام تعتبر شكوى الالم في الكتف هي الثالثة من حيث الاكثر شيوعا. و السبب الاكثر شيوعا لهذه الشكوى هو متلازمة الانحشار في الكتف. لدرجة ان 50% من المرضى الذين يعانون من الم في الكتف يكون لديهم انحشار في الكتف. يشعر المريض بالالم في كتفه عندما يرفع ذراعه.

السبب الاساسي هو التضيق في المسافة تحت عظم الكتف و هي منطقة سقف الكتف. تتكون هذه المسافة من الفراغ بين القوس الكروي الاخرمي و راس العضد. في متلازمة الانحشار يتم ضغط الانسجة الرخوة التي تقع بين سقف الكتف و راس العضد . اثناء الراحة يكون متوسط المسافة حوالي 11 مم( القيمة الطبيعية تتراوح بين 7 - 14 مم ).

يمتد نطاقها من الالتهاب البسيط الى التمزق و التكلس. هذا هو السبب في شيوعها.

ما هي اسباب متلازمة انحشار الكتف؟

تظهر متلازمة انحشار الكتف في معظم الحالات كاصابة ناتجة عن الاستخدام المفرط. يمكن ان تنشئ من اسباب داخلية تتعلق بوتر العضلة الداخلي او من اسباب خارجية تتعلق بالوتر الخارجي. في بعض الحالات قد يكون السبب من الاوتار الداخلية و الخارجية في العضلة. تشمل الاسباب الخارجية التشوهات العظمية الحاصلة بالولادة و تتطور لاحقا و يحدث تكلس الاربطة نتيجة لاسباب مختلفة.  اما الاسباب الداخلية فهي التاكل التدريجي للاوتار في المنطقة بسبب انخفاض التروية الدموية، مما يؤدي الى تمزقات جزئية و من ثم كاملة مع مرور الوقت.

تشمل عوامل الخطر المعروفة لمتلازمة انحشار الكتف العمل في المهن التي تتطلب حركات متكررة فوق الراس ( مثل الطلاء و عمال البناء ) و بعض الرياضات ( مثل رياضة الرمي و السباحة و كرة السلة و كرة الطائرة )و الحركات المفاجئة و القاسية ( مثل السقوط ) و التاكل الناتج عن الشيخوخة في هياكل المفاصل.

ما هي اعراض متلازمة انحشار الكتف ؟

الالم الذي يظهر اثناء حركات الذراع هو العرض الاكثر شيوعا لمتلازمة انحشار الكتف . يمكن ان يصبح الالم مستمرا مع مرور الوقت ، خاصة اثناء رفع الذراع فوق الراس ، و قد يمنع الليل نوما من شدة الالم. يمكن ان ينتشر الالم من المتف الى الجزء الامامي و الجانبي من الذراع . يمكن ان يؤدي الاستلقاء على الكتف المصاب الى زيادة شدة الالم . في النهاية تصبح حركات الكتف مؤلمة جدا و محدودة ، مما يجعل المريض غير قادر على القيام بانشطة الحياة اليومية ( مثل ارتداء الملابس و خلعها ، تنظيف الاسنان و تمشيط الشعر ) . في مراحل متقدمة قد تظهر ضعف في عضلات الكتف و الذراع . 

كيف يتم تشخيص متلازمة انحشار الكتف ؟ 

يتم تشخيص متلازمة انحشار الكتف من خلال تاريخ طبي دقيق و فحص بدني. يتم في الفحص البدني استخدام بعض الاختبارات الخاصة للتحقق من وجود الانحشار بناء على الحالة السريرية للمريض ، قد تكون هناك حاجة الى تقنيات التصوير مثل الاشعة السينية ( x - ray ) و التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRİ ) . و اذا كان هناك حاجة لاستبعاد الاسباب الاخرى للالم في منطقة الكتف ، يمكن اللجوء الى فحوصات تصويرية و مختبرية اخرى .

علاج متلازمة انحشار الكتف :

يشمل علاج متلازمة الانحشار الراحة ، و تغييرات نمط الحياة ، و الحقن ، و تمارين الكتف . اذا فشلت هذه العلاجات او كان هناك تمزق في الاوتار او اضطرابات ميكانيكية ، فقد يكون من الضروري استخدام اساليب الجراحة التنظيرية لزيادة المسافة المتاثرة و ازالة الانسجة المتضررة  في تلك المنطقة .