ترميم الرباط الصليبي الأمامي لدى الصغار: تقنيات مُحافِظة على الصفيحة النمائية

تمزّق الرباط الصليبي الأمامي عند الطفل أو اليافع لا يتعلق بالثبات فقط؛ بل بحماية الصفائح النمائية لضمان نموٍّ متوازن في الطول والمحور. هدفنا إعادة الثقة والتحكّم بالركبة مع صون النمو.

أساس الخطة المُحافِظة هو تقييمٌ دقيق يحدّد نمط التمزق وإصابات الغضروف الهلالي وتوازن الأربطة مع تقدير ما تبقى من النمو. عندما يكون هامش النمو كبيرًا نُفضّل تقنيات تتجنّب الصفائح؛ ومع اقتراب اكتمال النمو قد تُبحث تقنيات أقرب للبالغين—دائمًا بشكلٍ شخصي.

أيّ التقنيات؟ داخل اللقمة تُبقي الأنفاق داخل اللُّقيمات؛ خارج الصفائح/ITB يستخدم الشريط الحرقفي الظنبوبي بمسارٍ يتجاوز الصفائح؛ عبورٌ جزئي للصفائح بأنفاق صغيرة وزوايا محسوبة لتقليل الأثر. يوجّه الاختيار العمر والنمو المتبقي ونمط التمزق وأهداف الرياضة.

الطعوم والتثبيت: تُستخدم أوتار المأبض غالبًا، وللتقنيات خارج الصفائح يبرز طُعم الـITB. نُبقي التثبيت بعيدًا عن الصفائح أو نختار حلولًا ممتصّة منخفضة البروز متى أمكن.

مفاتيح النجاح: الحفاظ على الغضروف الهلالي متى أمكن، دقّة مواضع الأنفاق، جراحة مُحترِمة للأنسجة، والالتزام بالتأهيل. مع الاختيار المناسب تبقى مخاطر اضطراب النمو أو اختلاف الطول أو انحراف المحور منخفضة وتُناقَش بوضوح.

خريطة التعافي

مرحلة مبكرة: السيطرة على التورّم والألم، تفعيل رباعية الرؤوس، وتدرّج مجال الحركة دون إسراف. التحميل يزيد خطوة بخطوة.

مرحلة متوسطة: بناء التوازن والتناسق والقوة؛ يُضاف الجري والوثب والانعطاف بإشراف.

العودة إلى الرياضة: مسارٌ قائم على المعايير يستهدف عادة 9–12 شهرًا بعد تحقيق تماثل القوة واختبارات القفز ونمط حركة نظيف.

تنسيق العائلة والرياضي: نُخطّط للمدرسة والتمارين ووسائل النقل وتمارين المنزل معًا. نُجيب “متى أركض؟ متى أعود؟” بمعايير قابلة للقياس. الهدف ركبة ثابتة مع نمو محفوظ وعودة واثقة للملاعب.