هل تشعر أن كتفك سَيَخرج من مكانه؟ عدم استقرار الكتف بطريقة مبسّطة

يُعد مفصل الكتف من أكثر مفاصل الجسم حركة. يمكنك رفع الذراع للأعلى، والوصول خلف الظهر، ورمي الكرة بسهولة. لكن هذه المرونة الكبيرة لها “ثمن”: الكتف من أكثر المفاصل عرضة لعدم الاستقرار.

بعض الأشخاص يشعرون أن الكتف “سيفلت” أو “سيخرج من مكانه”، ليس فقط أثناء الرياضة بل أحيانًا في الحياة اليومية. هذه الحالة تُسمّى عدم استقرار الكتف، وهي شائعة لدى الشباب والرياضيين وقد تؤثر على الثقة في الحركة وجودة الحياة إذا تُركت دون تقييم.

ما هو عدم استقرار الكتف؟

تخيّل الكتف ككرة كبيرة على تجويف صغير نسبيًا. ثبات المفصل يعتمد على:

• مثبّتات ثابتة مثل المحفظة والأربطة واللابروم
• مثبّتات ديناميكية مثل عضلات الكُفّة المُدوّرة وعضلات لوح الكتف

عند حدوث خلل في هذا التوازن، قد لا تبقى “الكرة” في مركز “التجويف”. فتتحرك بشكل زائد وتسبب أعراضًا مثل الألم، الإحساس بالانزلاق، أو الخوف من الخلع. هذا هو المقصود بـ الاستقرار غير الكافي (Instability).

معلومة مهمة: بعض الناس لديهم مرونة زائدة بشكل طبيعي. إذا كانت دون ألم أو مشاكل وظيفية فقد تكون “مرونة” طبيعية. أما عدم الاستقرار فهو مرونة تُسبب أعراضًا وتؤثر على الوظيفة.

ماذا يشعر المريض عادةً؟

• الخوف من الخلع (Apprehension): خصوصًا عند رفع الذراع مع تدويرها للخارج (مثل وضعية الرمي).
• الألم: قد يكون الألم هو العرض الأساسي، ويزداد مع الإجهاد أو الاستخدام المتكرر.
• إحساس مفاجئ بالضعف (“الذراع الميتة”): ألم حاد مع فقدان مؤقت للسيطرة أثناء الرياضة.
• طقطقة أو “تعليق” أو انزلاق: شعور بأن شيئًا يتحرك داخل المفصل.

كيف يتم التشخيص؟

سيستمع الطبيب لتفاصيل الشكوى ثم يجري فحوصات سريرية خاصة. في بعض الاختبارات يتم وضع الذراع في وضعيات قد تُظهر “إحساس الخلع” بشكل آمن. وقد يتم تقييم مرونة الجسم بشكل عام لأن بعض الحالات مرتبطة بمرونة الأربطة في عدة مفاصل.

لماذا نحتاج للتصوير؟

التصوير يساعد في اختيار العلاج المناسب:

• الأشعة السينية: لتقييم العظام والبحث عن عيوب/كسور مرتبطة بالخلع.
• MRI أو MR Arthrogram: لتقييم الأنسجة الرخوة مثل اللابروم والأربطة.
• 3D CT: عند الاشتباه بفقدان عظمي، لتحديده بدقة عالية.

نقطة محورية: إذا كان هناك فقدان عظمي واضح، فقد لا يكفي إصلاح الأنسجة الرخوة وحده. حينها قد نحتاج لإجراءات أقوى تدعم الثبات بالعظم.

خيارات العلاج

يتم اختيار العلاج حسب العمر، مستوى النشاط، تكرار الأعراض، ووجود فقدان عظمي.

العلاج غير الجراحي يكون مناسبًا في حالات مختارة مثل:

• المرضى الأكبر سنًا بعد خلع أول مرة
• عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات المرتبط بمرونة الأربطة

الهدف هو تحسين السيطرة على المفصل عبر تقوية العضلات المثبّتة (الكُفّة المُدوّرة وعضلات لوح الكتف) وتحسين نمط الحركة.

العلاج الجراحي يُبحث عند تكرار الخلع، استمرار الأعراض رغم العلاج، متطلبات رياضية عالية، أو وجود أذية بنيوية واضحة:

• إصلاح بانكارت بالمنظار (Arthroscopic Bankart Repair): خيار شائع عندما يكون فقدان العظم محدودًا.
• عملية لاتارجيه (Latarjet): خيار قوي عند فقدان عظمي أكبر، أو لدى الرياضيين في رياضات الاحتكاك، أو بعد فشل عمليات سابقة.

الخلاصة

عدم استقرار الكتف ليس حالة واحدة للجميع. قد يكون بسبب إصابة وتمزق بعد حادث، وقد يكون مرتبطًا بمرونة أربطة عامة. التشخيص الدقيق والتصوير المناسب وخطة علاج “مفصلة على المريض” تساعد غالبًا على تقليل الألم واستعادة الثقة والعودة الآمنة للنشاط.