علاج كسر العضد القريب: صفائح وبراغي أم مفصل كتف عكسي؟

الاختيار العلاجي يعتمد على نمط الكسر، جودة العظم، حالة الكُفّة المدوّرة، الذراع المسيطرة وأهدافك اليومية. هدفنا تسكين الألم سريعًا والعودة الآمنة للوظيفة مع تقليل المقايضات.

كيف نُقرّر؟

نراجع قابلية ترميم الحدبتين، وجود الدعامة الإنسية (الكالكر)، أي انقسام في رأس العضد، مؤشرات التروية، العمر/الهشاشة، كفاءة الكُفّة المدوّرة والالتزام بالتأهيل—ثم نختار معك.

متى نلجأ للتثبيت بالصفائح والبراغي (ORIF)؟

الملاءمة: كسور ثنائية وبعض الثلاثية الأجزاء مع حدبتين قابلتين للترميم وعظم مقبول. الإيجابيات: الحفاظ على العظم الطبيعي وإمكان استعادة مدى حركة ممتاز مع رد تشريحي. الحدود: ضعف التثبيت في الهشاشة، مخاطر انغراز البرغي/نخر لاوعائي/تيبّس؛ ويكون التأهيل أكثر حذرًا.

متى يكون المفصل الكتفي العكسي الخيار الأفضل؟

الملاءمة: كسور معقّدة ثلاثية/رباعية الأجزاء أو انقسام الرأس أو تفتّت شديد أو شكٌ بوظيفة الكُفّة. الإيجابيات: تسكين متوقّع ورفع أسهل مبكرًا. المقايضات: مخاطر خاصّة بالمفصل وكلفة أعلى؛ كما أنّ ترميم الحدبتين يُحسّن الدوران الخارجي.

التأهيل والتوقعات

بعد ORIF: حركة سلبية محمية ← حركة فاعلة تدريجيًا ← تقوية، بإيقاع يفرضه التحام الكسر.

بعد المفصل العكسي: استعمال وظيفي أسهل مبكرًا مع قواعد حماية واضحة في الأسابيع الأولى. في الحالتين، العلاج الفيزيائي + تمارين المنزل + العناية بالجرح تصنع الفارق.

خلاصة — خطة شخصية

لا توجد عملية واحدة مناسبة للجميع؛ بل الخيار الأنسب لك. نُطابق التقنية مع بيولوجيا الكسر وأهدافك ونرسم طريق التعافي خطوة بخطوة.