إصابات غضروف الكاحل (عظم الكاحل) في 2025: من الحفر المجهري ( التثقيب ) إلى AMIC وزرع السطح المعدني

يُعد مفصل الكاحل من أهم المفاصل الحاملة للوزن في الجسم. قد تتسبب الإصابات الرياضية أو الرضوض أو الإجهاد المتكرر في تلف سطح غضروف عظم الكاحل، مما يؤدي إلى الم و تورم و تقييد الحركة، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.

اعتبارا من عام 2025، ومع الاختيار المناسب للطريقة الجراحية وإعادة التأهيل الموجّه، تحسنت معدلات النجاح بشكل ملحوظ.

التشخيص والتصنيف:

إلى جانب الفحص السريري، تُعد الأشعة وخصوصًا الرنين المغناطيسي أساسية لتخطيط العلاج. ببساطة:

• المرحلة المبكرة: تشققات سطحية أو تلف جزئي بالغضروف.
• المرحلة المتقدمة: آفات عميقة تمتد للعظم تحت الغضروف، وقد تترافق مع تكوّن كيسي.

خيارات العلاج والنهج الحالي:

1) تحفيز نخاع العظم (التثقيب المجهري ):

بالنسبة للآفات الصغيرة والموضعية (حتى ~1 سم² تقريبًا) لا يزال التثقيب الدقيق هو الطريقة الاكثر استخداما كخيار اول . يتم انشاء ثقوب صغيرة للسماح لخلايا النخاع بالوصول إلى منطقة التلف.

• الإيجابيات: اجراء من مرحلة واحدة وتكلفة أقل نسبيًا.
• السلبيات: محدودية التحمل على المدى الطويل ؛ فعاليته تقل في الآفات الكبيرة أو الكيسية.

2) AMIC ( التكون الغضروفي المحفّز بالمصفوفة الذاتية ):

في حالات الآفات الأكبر أو الأكثر تعقيدًا. يبنى علاج  AMİC على تقنية التثقيب الدقيق من خلال تغطية المنطقة بمصفوفة كولاجين ، مما يعزز اصلاح الانسجة. اظهرت الدراسات الحديثة نتائج اكثر استقرارا و استمرارية مقارنة بالتثقيب الدقيق وحده.

3) الطعوم الغضروفية العظمية (OATS / Mozaikplasti):

يتم اخذ سدادات من الغضروف و العظم السليم من الركبة و زرعها في منطقة التلف في عظم الكاحل. يستخدم بشكل خاص للمرضى في عمر الشباب و النشطين الذين يعانون من افات موضعية، رغم امكانية حدوث انزعاج في المنطقة المتبرعة.

4) زرع السطح المعدني ( الغطاء ):

في حالات فشل الطرق البيولوجية أو تكرار الآفات الموضعية ، قد تعيد الغرسات المعدنية المخصصة سطح المفصل وتخفف الألم بسرعة. لا تزال المؤشرات محدودة وتتطلب اختيارًا دقيقًا للمريض.

5) العلاجات الناشئة :

يتم حاليا دراسة شظايا الغضروف اليافع، و التقنيات المعتمدة على االخلايا، و استراتيجيات بيولوجية اخرى. و رغم انها واعدة، الا ان النتائج طويلة الامد لا تزال قيد البحث.

الوقاية من المضاعفات:

يعتمد النجاح على فريق جراحي ذو خبرة ، وإدارة تخدير محكمة، ومتابعة دقيقة بعد الجراحة. الاختيار غير المناسب أو التأهيل غير الكافي قد يقود إلى فشل مبكر.

اعادة التأهيل والعودة للنشاط:

• أول 6 أسابيع : تقييد تدريجي لتحميل الوزن.
• علاج طبيعي مخصص وبرامج تقوية.
• العودة للرياضة : عادة خلال 6–9 أشهر بحسب الطريقة وحجم الآفة.

خلاصة العملية : 

افة صغيرة / موضعية >> تثقيب مجهري.

افة اكبر / كيسية او معقدة >> AMİC.

في حال فشل العلاجات البيولوجية او الافات الموضعية المختارة >> اعادة تغطية سطح المفصل بالمعدن.

يجب تقييم كل حالة على حدى.

الخاتمة

في 2025 أصبحت خارطة الطريق أوضح: تصوير دقيق، اختيار تقنيّة مناسب، وتأهيل موجّه يوفّر نتائج مستقرة. يقدّم الدكتور سادات دُمان والدكتور محمد دُمان بخبرة تتجاوز 15 عامًا حلولًا حديثة وآمنة للمرضى.

تواصل عبر واتساب